Asuransi Kesehatan Kumpulan biasanya dirancang dan dan disesuaikan dengan kebutuhan perusahaan.

Secara umum, ada dua macam Asuransi Kesehatan Kumpulan yaitu "Managed Care" dan "Indemnity".

Polis Managed Care membuat alur berjenjang untuk mendapatkan perawatan, misalnya peserta harus ke fasilitas kesehatan tingkat pertama yang melayani rawat jalan terlebih dahulu; dan apabila mendapatkan rujukan, peserta dapat melanjutkan perawatan di fasilitas kesehatan tingkat berikutnya.

Umumnya polis Managed Care membuat kesepakatan dengan fasilitas kesehatan perihal tata cara pemberian perawatan kepada peserta. Jumlah fasilitas kesehatan yang disediakan biasanya juga dibatasi untuk memudahkan perusahaan asuransi dalam melakukan pengawasan terhadap fasilitas kesehatan.

Berbeda dengan Indemnity, dimana kerjasama antara perusahaan asuransi dan fasilitas kesehatan adalah dalam hal pembayaran biaya perawatan. Peserta bebas mendapatkan perawatan dimana saja dan dapat langsung dirawat di fasilitas kesehatan lanjutan apabila memang dibutuhkan secara medis. Fasilitas kesehatan juga dapat memberikan tata cara perawatan yang terbaik menurut mereka tanpa ada pembatasan dari perusahaan asuransi. Tentunya biaya yang ditanggung hanya akan sebatas ketentuan polis.

Polis Asuransi Kesehatan biasanya menanggung biaya Rawat Inap, biaya Rawat Jalan, biaya Rawat Gigi, biaya Melahirkan, dan pembelian Kacamata. Program Rawat Inap adalah manfaat dasar yang harus diambil oleh perusahaan, sementara Rawat Jalan, Rawat Gigi, Melahirkan dan Kacamata menjadi manfaat pilihan yang dapat ditambahkan kepada manfaat Rawat Inap.

Jumlah peserta di dalam polis dan potensi premi berpengaruh terhadap dapat tidaknya sebuah perusahaan untuk mendapatkan manfaat tambahan. Semakin banyak peserta asuransi dan semakin tinggi potensi premi, maka akan semakin banyak program tambahan yang dapat diambil oleh perusahaan.

Managed Care ini sebenarnya telah tersedia melalui program BPJS Kesehatan. Oleh karena itu kebanyakan nasabah mengambil Indemnity sebagai tambahan kepada program BPJS Kesehatan.

Kami dapat membantu Anda dalam memilih, atau menentukan desain, batasan, dan ruang lingkup manfaat yang sesuai dengan kebutuhan karyawan Anda.

#healthinsurance #grouphealthinsurance #employeebenefits #asuransikesehatan #asuransikesehatanperusahaan #asuransikesehatankumpulan #cticonsultant

#ctibroker #bpjskesehatan